美国是如何治疗儿童内斜视

  在上一篇文章中，我们讨论了《美国是如何治疗儿童外斜视》的话题。接下来，让我们继续谈论美国是如何治疗儿童内斜视，并帮助斜视患儿重获双眼融合立体视功能。

  一、戴镜矫正远视

  对于内斜视的儿童来说， 戴镜矫正远视往往是最开始、也是最有效的治疗措施。原因在于，远视是引起调节性内斜视的主要原因之一，孩子戴镜矫正远视后，内斜视往往也会被矫正，并恢复正常眼位。通常来讲，远视度数愈大，说明远视是引起内斜视的一个重要病因的可能性就愈大。

  二、双焦点眼镜

  在一些患者中，可发现看近时内斜度数度大于看远时的度数。临床上“过度集合”定义为当远视足量矫正后，与看远时斜视度数度相比，看近时内斜度数增加10△度数或以上（临床高AC/A）。在具有知觉性融合潜能的患者中，看远时基本上维持正位，但看近时有明显内斜，可以考虑给予双焦点眼镜治疗。如果成功，必须长期配戴双焦点眼镜才能维持看近时的正常眼位。在平均使用5年后，约60%的患者可以摘掉双焦点眼镜。然而， 双焦点眼镜也存在一些缺点，例如：价格昂贵、外观的问题以及有被儿童拒绝配戴的可能。

  三、弱视治疗

  在治疗儿童内斜视之前，弱视治疗往往已经开始。原因在于，弱视会影响内斜视的治疗效果，例如：一部分内斜视患儿的弱视被治愈后，内斜视往往会自动矫正。另外，据统计，和中度及重度弱视患儿相比，轻度及没有弱视的内斜视患儿的治疗成功率要高很多。

  四、斜视手术

  在戴镜矫正和弱视治疗无效的情况下，内斜视患儿只能采用斜视手术矫正。美国专家建议，斜视手术只有在非手术治疗方法失败时，或不太可能获益时才可以实施。据统计显示，50%的内斜视患儿在做完斜视手术后出现复发，且与远视眼的程度相关联。

  另外，对于内斜视患儿来说，大多数的斜视训练是没有效果的，例如：复视训练（或者抗抑制训练）、强化集合幅度训练等等。

  以上关于美国如何治疗儿童内斜视的介绍。最后，即使在初始治疗时获得良好眼位， 但由于儿童仍然处于发生弱视、丧失双眼视和斜视复发的高度危险之中。因此，随诊是很必要的。眼位良好和没有弱视的儿童可以4～6个月随诊一次。同时，随着内斜视患儿年龄的增长，随访的频率可以减少，但至少每年评估远视眼一次。如果视力下降或内斜视程度增加，则需要更经常的评估。

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